A Odontologia moderna permite alterar, harmonizar e manter seu sorriso sempre jovial e estético. As diferentes especialidades que são praticadas no Cermaf são sempre relacionadas para conseguir um resultado estético e funcional em qualquer idade ou situação bucal.
Qualquer que seja o tipo de tratamento escolhido, o paciente precisa estar motivado para iniciá-lo; entender o problema e quais são os objetivos do tratamento, ajuda muito na colaboração.
Dentre as suas vantagens podemos citar:
| » A Estética durante o tratamento, pois o aparelho não aparece. O aparelho "invisível" permite que os dentes sejam corrigidos sem que ninguém veja, melhorando a auto-estima do paciente. |
| » A Higienização do aparelho lingual, ao contrário do que parece, é mais fácil, pois a língua promove a autolimpeza, ajudada pelos movimentos da língua e a maior quantidade de saliva presente na parte interna da cavidade bucal. |
| » A limpeza é feita de maneira habitual. O fio dental pode ser utilizado sem auxílio de "passa-fios". E um fato que os pacientes que utilizam o aparelho lingual comentam com orgulho é que podem se alimentar em qualquer lugar sem ter que se apressarem para limpar os dentes devido ao acúmulo de alimentos agarrados no aparelho. O que não aconteceria se estivessem utilizando o aparelho convencional. |
Caso ocorram Manchas no esmalte devido a uma má higienização, estas
manchas estariam pela face interna dos dentes, evitando restaurações
visíveis durante o sorriso.
A doença periodontal atinge um grande número de pessoas em todo o mundo.
Seu primeiro sinal é o sangramento gengival (gengivite).
Existem, basicamente, dois tipos de doença que afetam as gengivas, a GENGIVITE e a PERIODONTITE.
A gengivite é uma inflamação das gengivas provocada pela presença de placa bacteriana (biofilme) e tártaro. Se não for tratada, a tempo e convenientemente, pode progredir, provocando a destruição do osso de suporte dos dentes (periodontite). Esta perda de suporte pode levar ao "amolecimento" dos dentes (mobilidade dentária) e, nas fases mais avançadas, à sua esfoliação (o dente cai).
Como estas doenças (gengivite e periodontite) dependem da presença da placa bacteriana para se desenvolver e permanecerem em atividade, são, na realidade, infecções.
Como em qualquer infecção, a sua cura depende da remoção das bactérias e a prevenção de nova contaminação a níveis que permitam o desenvolvimento de nova doença (reinfecção).
A placa bacteriana possui um grande número de bactérias com capacidade de provocar o aparecimento das "doenças gengivais" (bactérias periodontopatogênicas). O tártaro, sendo áspero, está sempre recoberto por placa bacteriana.
A remoção das bactérias (placa bacteriano e tártaro) é feita por meio da "limpeza dentária" realizada pelo cirurgião dentista, e pela higiene oral realizada pelo paciente.
A Higiene Oral não consiste apenas da escovação dentária, ela inclui o uso de fio dental e escovas interdentárias. O paciente necessita de orientação, por parte do dentista, para que possa realizar adequadamente a Higiene Oral.
Como a Higiene Oral é uma manobra rotineira nem sempre é realizada com o cuidado necessário. Assim sendo, é necessário que o paciente retorne ao consultório dentário a intervalos regulares. Estes intervalos devem ser determinados pelo dentista, conforme a gravidade e característica da doença apresentada pelo paciente e da eficiência de sua Higiene Oral.
TRATAMENTO
GENGIVITE: remoção da placa bacteriana e cálculo, Higiene Oral, manutenção e controle (retornos periódicos). Os retornos periódicos não implicam em novo tratamento. Nesta consulta o profissional examina o paciente para verificar se a saúde está sendo mantida e se os fatores que provocaram a doença estão sendo controlados. Novo tratamento só será realizado se houver recidiva da doença, ou seja, se a Higiene Oral não estiver sendo sido realizada com o cuidado necessário.
PERIODONTITE: quando as perdas ósseas são pequenas o tratamento é praticamente o mesmo utilizado na gengivite. No entanto, quando as destruições do osso de suporte são mais extensas, em algumas circunstâncias há necessidade de tratamento cirúrgico. Este é realizado com a finalidade de eliminar as bolsas periodontais ou de reduzir sua profundidade. São também de extrema importância os retornos periódicos
É indicado o uso de antibióticos por se tratar de uma infecção? Não. O antibiótico, para tratamento da doença periodontal, só deve ser utilizado em determinadas situações, ditadas pelas características da doença e do paciente. Esta decisão quem toma é o profissional. O uso indiscriminado de antibióticos pode ter conseqüências sérias para o paciente.
AUTO EXAME
O paciente deve examinar sua própria boca. O que ele deve procurar?
Sangramento
Vermelhidão nas gengivas
Dentes com mobilidade
Gengivas "amolecidas"
Retrações gengivais
Encontrando, ou suspeitando, de qualquer destas alterações deve procurar o seu dentista, ou o periodontista para que ele o examine e esclareça suas dúvidas.
Não podemos esquecer que a boca faz parte do organismo e que doenças bucais, como a gengivite e a periodontite, podem apresentar reflexos na saúde geral do paciente.
Alguns pacientes portadores de doenças crônicas, como Diabetes, por exemplo, estão mais propensos a doenças periodontais. Por outro lado a presença de inflamação nos tecidos periodontais dificulta o controle do Diabetes. Estas duas doenças interagem piorando as condições de saúde do paciente.
Como qualquer outra infecção, a doença periodontal pode facilitar a passagem de bactérias, através da corrente sanguínea, para diversos órgãos do corpo. Assim pode vir a complicar o quadro cardíaco de alguns pacientes. Especula-se também, que estaria envolvida no nascimento de crianças de baixo peso (prematuros).
O que é Tratamento Endodôntico?
Para podermos compreender melhor o tratamento endodôntico,daremos
algumas noções básicas de anatomia dental. O dente é composto por camadas,
sendo a mais externa o esmalte que é suportado pela dentina que contem em
seu interior a polpa dental também conhecida como NERVO. A polpa dental é um
tecido altamente especializado com veias, artérias, tecido conectivo
e é responsável pela formação do esmalte, dentina
durante o desenvolvimento do dente. Todo o suprimento sangüíneo
da polpa dental é feito pelas veias que entram no interior
do dente através da ponta da raiz. Apesar da polpa
dental ser muito importante durante o desenvolvimento do dente ela não é
necessária para a funcionalidade do mesmo. Mesmo após o tratamento
endodôntico (eliminação da polpa dental) o dente continua sendo nutrido por
células que o circundam.
Basicamente o tratamento endodôntico (canal) se resume numa
completa eliminação do tecido pulpar (nervo) de dentro do canal radicular
e posterior obturação. Ele pode ainda ser realizado em casos
de traumatismos dentais, infecções ou por necessidades restauradoras. Tudo
isso é feito rapidamente e sem dor e pode ser realizado em apenas uma
consulta. O tratamento
endodôntico já foi motivo de muito medo, atualmente, com técnicas
modernas, novos aparelhos e tecnologias, ele se tornou uma simples
intervenção odontológica.
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Área da odontologia destinada à reconstrução e reposição de
elementos dentários danificados ou perdidos, devolvendo ao paciente as
características e funções mastigatórias, estéticas e fonéticas, além de
recompor e proteger funções articulares.
O que é coroa?
É o nome que se dá a uma prótese que visa substituir a coroa de um dente
natural que foi prejudicada em sua estrutura e em sua beleza.
É necessário afinar (desgastar) o dente para confeccionar
uma coroa?
Sim. Somente dessa maneira se obtém espaço suficiente para a confecção de
uma coroa semelhante à forma e ao tamanho de um dente natural.
Quais os tipos de materiais utilizados?
Resina acrílica e porcelanas. Para dar maior resistência, pode-se utilizar
estruturas internas de metal (ligas de ouro ou ligas alternativas).
Qual a diferença entre resina e porcelana?
A resina é um material de manuseio mais simples que a porcelana. Apresenta
um maior desgaste e, com o tempo, a alteração da cor também é maior. A
porcelana apresenta maior dureza e estabilidade de cor e supre melhor o
quesito estético.
Há riscos de fraturas?
A coroa artificial, quando bem executada, corre os mesmos riscos que os dos
dentes naturais, estando exposta aos mesmos acidentes. Os cuidados devem ser
iguais aos tomados com os dentes naturais.
É necessário tratar o canal de um dente que irá receber uma
coroa?
Sempre que possível, deve-se evitar o tratamento de canal. Isso, em algumas
situações, é necessário para que, dentro do canal tratado, seja instalado um
pino metálico, a fim de aumentar a resistência do dente e para reter a coroa
artificial.
Enquanto a prótese é confeccionada no laboratório, o que se
usa sobre o dente desgastado?
Coroas provisórias de acrílico, que são executadas imediatamente e colocadas
sobre o dente desgastado, suprindo as necessidades estéticas e funcionais.
Essa coroa, depois, será removida e substituída pela chamada "definitiva".
Como a coroa é fixada ao dente?
O próprio encaixe sobre o dente desgastado já é uma forma de retenção, que
será melhorada com agentes cimentantes específicos que, além de aumentarem a
retenção, irão promover o vedamento.
Qual o motivo do escurecimento próximo à gengiva?
Muitas vezes, esse escurecimento é causado pela transparência dos tecidos
gengivais que, por serem finos, mostram a sombra de uma raiz escurecida.
Outras vezes, é a cinta de metal que, por falha técnica, ficou visível, ou
ainda porque houve um afastamento gengival expondo a área da emenda entre a
coroa artificial e o dente.
Quanto tempo dura uma coroa?
A durabilidade dependerá, por parte do profissional, da acertada indicação,
execução e escolha do material e, principalmente, por parte do paciente,
através dos cuidados com a higienização e a utilização dessa prótese. Não
existem prazos definidos de longevidade, por esta depender de inúmeros
fatores.
Odontologia estética é um ramo da odontologia que trabalha para tornar o seu
sorriso mais esteticamente correto. Um esteticista bucal vai empregar
técnicas como o contorno, implantes dentários, e cirurgia para atingir
aquele sorriso perfeito, apesar das deformidades, lesões ou manchas nos
dentes. Muitas pessoas acreditam que os esteticistas bucais as fazem se
sentirem melhores consigo próprio, à medida que eles ganham confiança a
partir de sua aparência mais atraente
Um bom esteticista bucal não vai trabalhar
apenas para encobrir as falhas em seu sorriso. Ele ou ela também irá
trabalhar para ensinar-lhe o que causou o problema, e o que você pode fazer
para que não volte a acontecer. Por exemplo, se você tiver severas manchas
nos dentes, o dentista deve mostrar quais foram os hábitos em sua vida que
causaram a coloração, e o que você pode fazer para que mais nenhuma
ocorrência de manchas venha a acontecer.
Clareamento dos dentes é um processo extremamente popular na
odontologia estética. Existem várias coisas diferentes que podem causar a
descoloração no esmalte dos dentes. A descoloração reside sobre o esmalte do
seu dente, a pode ser causada por manchas oriundas do seu alimento, processo
natural de envelhecimento ou danos químicos causados por medicamentos e
cigarros. Refrigerantes e café são culpados comuns de manchas nos dentes.
Clareamento dos dentes é às vezes chamado
branqueamento dos dentes. Este procedimento utiliza produtos químicos para
clarear os dentes do paciente. Às vezes clareamento dos dentes é feito no
escritório de seu esteticista bucal e outras vezes você é mandado para casa
com um aparelho e alguns produtos químicos para fazer o procedimento por
conta própria. Isso requer um molde personalizado feito para caber sua boca
de forma individual. Lembre-se, porém que, se você continuar com um mau
hábito, a sua manchas irão voltar. Clareamento dos dentes dura tipicamente
um dois anos, mas é altamente eficaz nesse curto período de tempo.
Outra opção para clarear os dentes é o
clareamento dos dentes a laser. Trata-se de um procedimento realizado dentro
de uma clínica e se dá pelo revestimento dos dentes por um gel clareador e,
em seguida, usando um laser para a penetração do esmalte dentário com este
gel, e assim clareando os dentes. Este procedimento fornece resultados
instantâneos, ao contrário de branqueamento dentário, o que pode levar até
três semanas para ser concluído. Tenha em mente que se você optar por
despigmentação ou clareamento a laser dos dentes existe um limite de quão
branco seus dentes podem ficar. No entanto, qualquer mudança é muitas vezes
bem-vinda quando se luta com manchas profundas sobre os dentes.
Outro
aspecto da odontologia estética é a aplicação das facetas. Facetas são
lâminas de porcelana ou de plástico que são colocados na frente de um dente.
Elas são usadas para alterar a cor ou forma dos dentes e por vezes, ambos.
Algumas pessoas têm um crescimento dentário que parecer estar desregular.
Facetas é uma ótima maneira de cobrir até este defeito. Facetas também podem
ser utilizadas para ajustar a aparência dos dentes tortos. Seu esteticista
bucal pode prescrever faceto se você tiver dentes furados ou quebrados.
Facetas são um dos mais acessíveis procedimentos de odontologia estética.
Facetas são simples de colocar em seus
dentes. O procedimento envolve pouca ou ausência de dor, e simplesmente
requer do esteticista bucal, colar a faceta no seu dente com um adesivo
permanente. Você não tem que ter nenhum dos seus dentes removidos, e você
não terá necessidade de ser submetido à anestesia.
Uma excelente opção a considerar quando
estiver se submetendo a implantação das facetas é de experimentar a cor com
uma substância fixadora temporária. Isto lhe permitirá de ver os seus dentes
em todos os clareamentos possíveis que você pode obter, permitindo a você
decidir se você e seu esteticista bucal de ter escolhido a melhor cor.
Quando estiver satisfeito com a cor, você irá marcar uma consulta para que a
faceta seja colocada em seu dente. Seus dentes serão cuidadosamente limpos
para se certificar de que o adesivo vai fazer um vínculo permanente. A cola
é colocada em seu dente, seguido da
faceta. Em seguida, um feixe de luz é dirigido contra o dente para endurecer
a cola.
A cirurgia bucomaxilofacial
ou mais corretamente, cirurgia
e traumatologia bucomaxilofacial, é uma especialidade da odontologia,
que trata cirurgicamente as doenças da cavidade bucal e anexos, tais como:
traumatismos e deformidades faciais (congênitos ou adquiridos), traumas e
deformidades dos maxilares e da mandíbula, envolvendo a região compreendida
entre o osso hióide e
o supercílio de baixo para cima, e do tragus a pirâmide nasal, de trás para
diante.
Dentre as doenças existem os tumores benignos e malignos, os cistos dos
maxilares, as provocadas por fungos, vírus,
e manifestações associadas a doenças sistêmicas como AIDS,tuberculose, sífilis entre
outras. As deformidades faciais são compreendidas desde as seqüelas de
doenças como o câncer, os traumas
severos, ou distúrbios do desenvolvimento, como as síndromes ou alterações
do desenvolvimento como o prognatismo (aumento dos maxilares), micrognatismo
(diminuição dos maxilares) ou a combinação delas.
A cirurgia bucomaxilofacial é de âmbito ambulatorial ou hospitalar.
Nos ambulatórios ou consultórios são exercidas cirurgias menores, na sua
grande maioria sob anestesia local,
onde são por exemplo removidos dentes inclusos, pequenos tumores benignos,
cistos, lesões periapicais ou paradentais, implantes dentários, cirurgias
pra adaptações protéticas entre outras. As cirurgias de grande porte são
realizadas sob anestesia geral em ambiente hospitalar e demandam maiores
cuidados. São as cirurgias de grandes tumores, fraturas faciais, cirurgias
ortognáticas entre outras. Na atualidade em que aumenta assustadoramente o
número de casos de traumatismos faciais, em que a sobrevida do paciente após
o trauma inicial tem sido assegurada com maior constância,é mais que
necessário um serviço da especialidade no município.
A princípio os procedimentos menores incluem as exodontias
(extração de dentes) exodontias de dentes não irrompidos, ou que ao se
desenvolverem não se acomodaram na arcada devido a falta de espaço, que
neste caso é necessário um exame mais detalhado do caso, como radiografias,
ou mesmo tomografias computadorizadas para um melhor diagnostico e
planejamento cirúrgico. A remoção de cistos do complexo maxilo-mandibular,
que são lesões que se desenvolvem dentro do osso e o expandem, contendo
líquido no seu interior, desencadeado por diversas causas. Os tumores de
pequenas proporções oriundos de glândulas salivares, aumento de volume nas
gengivas, ou dos tecidos adjacentes. Correções cirúrgicas para adaptação de
próteses, implantes osteointegrados, também compõe esta gama de cirurgias
ditas menores.
Sempre que um dente é perdido, o osso que se encontrava ao redor do dente é
reabsorvido, esse processo de reabsorção óssea ou atrofia, torna o osso
progressivamente mais fino tornando a colocação do implante quase que
impossível. Existem casos que estes dentes foram perdidos há muitos anos, o
que torna necessário a realização de um procedimento para recriar o osso
perdido, denominado de enxerto ósseo.
Os enxertos ósseos podem ser realizados com
materiais artificiais, mas o enxerto que apresenta os melhores resultados é
com o osso do próprio paciente que é obtido de outra região da boca. Pode
ser feito em bloco ou fragmentado para elevar a membrana do seio maxilar
(levantamento do seio maxilar). Em casos de grandes perdas ósseas utilizamos
como área doadora o osso da bacia, chamado osso ilíaco, o que requer
internação hospitalar. Esta técnica apesar de ser mais invasiva pode
resolver muito bem problemas de pessoas que perderam seus dentes há muitos
anos e não se acostumam com dentaduras.
Esta Especialidade foi regulamentada pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) há menos de dois anos. Na prática há muito tempo a Odontologia para Pacientes Portadores de Necessidades Especiais vem sendo praticada por profissionais dedicados. Construíram seus conhecimentos garimpando cursos e leituras em várias áreas da saúde e educação. No entanto ainda é pouco conhecida. Dados epidemiológicos ou sobre serviços odontológicos a estes pacientes são escassos, mas muito necessários para o planejamento de uma atenção odontológica de maior qualidade para este grupo específico da população.
A terminologia “portadores de necessidades especiais” vem substituindo os já conhecidos termos “portadores de deficiência” ou “excepcionais”. A definição de pacientes especiais já está formulada de comum acordo entre as associações de diversos países, como a International
Association of Dentistry for the Handicapped (IADH). A idéia de que estas pessoas apresentam deficiência como sinônimo de incapacidade de participação e integração na sociedade vem sendo derrubada pela observação e dados científicos a respeito. É necessário o respeito a suas limitações e as suas potencialidade de oferecerem sua contribuição à sociedade a qual pertencem.
Aproximadamente 15% da população nos Estados Unidos
evitam o tratamento den- tário devido ao medo da agulha para a anestesia
local. A analgesia inalatória por óxido nitroso (N 2 O/O 2 ), substância que
começou a ser utilizada há mais de um século para a sedação consciente, é
uma das alternativas em uso naquele país e no mundo para diminuir o
desconforto do paciente com segurança e tornar o procedimento mais tranqüilo
para o indivíduo que necessita de cuidados odontológicos.
A técnica tem se mostrado útil no trato de
pacientes que inspiram atenção redobrada, como portadores de doenças
cardiovasculares, respiratórias, neurovasculares, hepáticas, convulsivas e
epilepsias, alergias, grávidas, diabéticos e pacientes com ânsias de vômito.
Mas ela pode ser utilizada com vantagens na maioria dos indivíduos
A utilização do óxido nitroso em associação com outros
sedativos pode causar uma mudança do estado de sedação consciente para um
estado de sedação profunda de difícil controle em uma situação de
emergência. O uso dos coquetéis medica- mentosos, que incluem substâncias
como hidrato de cloral, propofol, diazepínicos, benzodiazepínicos ou outros
hipnóticos e sedativos potenciados pelo óxido nitroso utilizados para a
anestesia geral são contra-indicados para o uso em consultório dentário,
devido ao risco inerente desta prática, podendo causar o óbito do paciente.
O especialista explica que não existe uma
quantidade ou um tempo máximo de óxido nitroso a ser administrado, mas sim
uma concentração máxima de óxido nitroso na mistura com o oxigênio
recomendada para provocar a sedação consciente. “Esta concentração máxima
nunca pode ultrapassar a relação de 70% de óxido nitroso para 30% de
oxigênio”.
Ao receber a mistura de óxido nitroso o paciente em
resumo sofrerá algumas alterações psicos- somáticas, todas sendo revertidas
ao final de três a cinco minutos após a suspensão da mistura inalatória. É
importante que o profissional saiba quais são os sinais e sintomas para
monitorar o paciente quando administrar a sedação com N 2 O/O 2 sendo
imperativo manter uma constante vigilância. “O conhecimento apropriado da
técnica em associação as mudanças físicas, fisiológicas e as mudanças
psicológicas aumentam a confiança no operador durante este procedimento e m
No Brasil, o uso do óxido nitroso como forma
de analgesia inalatória em consultório odontológico para se chegar à sedação
consciente foi disciplinada pela Resolução 51-04 do Conselho Federal de
Odontologia (CFO), publicada em 2004. O documento se baseia na Lei nº.
5081, de 24 de agosto de 1966, que regula o exercício da profissão odontoló-
gica. Em seu artigo 6º, item VI, a lei autoriza o cirurgião-dentista a
aplicar a analgesia, desde que compro- vadamente habilitado e quando seu uso
constituir meio eficaz para o tratamento. inimiza a experiência
negativa do paciente”.
O numero de pacientes que são submetidos a tratamento
clinico cirúrgico odontológico sob anestesia geral tem crescido muito nos
últimos anos. Na maioria das vezes esses pacientes são portadores de
encefalopatias graves, moderadas que possuem disfunção locomotora,
portadores de distúrbios de comportamento, doentes mentais ou simplesmente
crianças rebeldes. Sendo que, nesta proporção , são pacientes que
poderiam ser atendidos sob anestesia local quando realizado
adequação ao ambiente ou condicionamento físico- psicológico por uma equipe
multiprofissional equipada e qualificada.
Faz-se necessário alertar e conscientizar o paciente
para analise da real necessidade de indicação de um tratamento odontológico
sob anestesia geral, isto e, a necessidade física e psíquica
do paciente, o ambiente hospitalar deve possuir amplos recursos médicos e
odontológicos, a equipe medica, odontológica e de enfermagem devem estar
aptos para este tipo de tratamento. A extensão e a complexidade dos
tratamentos devem justificar a indicação de anestesia geral e principalmente
o preparo psicológico por parte dos profissionais, pais e paciente para
enfrentar os riscos.
O plano de tratamento tem como base o diagnostico correto das
condições gerais e bucais do paciente. A obtenção da historia medica,
avaliação sócio-economica e desenvolvimento físico e
psicológico faz com que o Cirurgião dentista analise a capacidade de
cooperação e dificuldade no comportamento adaptativo do pacientes,
determinando assim a estratégia para o controle do pacientes: atendimento
sob anestesia geral.
